فهم العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق

العلاج الأمثل للصدفية، والبهاق، والأكزيما

العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق – الأساسيات

لقد أصبح العلاج بالأشعة فوق البنفسجية "ضيقة النطاق" هو ​​العلاج الضوئي لأنه يوفر أكبر كميات من الأطوال الموجية الأكثر فائدة للأشعة فوق البنفسجية، مع تقليل الأطوال الموجية المحتملة الضرر. 

تقليدي "موجة عريضة" تبعث مصابيح الأشعة فوق البنفسجية فئة B الضوء في نطاق واسع عبر طيف الأشعة فوق البنفسجية فئة B، بما في ذلك الأطوال الموجية العلاجية الخاصة بعلاج الأمراض الجلدية، بالإضافة إلى الأطوال الموجية الأقصر المسؤولة عن حروق الشمس (الحمامي). للحرق الشمسي فائدة علاجية سلبية، فهو يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد، ويسبب عدم الراحة للمريض، ويحد من كمية الأشعة فوق البنفسجية العلاجية التي يمكن تناولها.  

"النطاق الضيق" من ناحية أخرى، تبعث مصابيح الأشعة فوق البنفسجية فئة B الضوء على نطاق قصير جدًا من الأطوال الموجية المركزة في النطاق العلاجي والحد الأدنى في نطاق حروق الشمس، مستغلة "النقطة المثالية" بين الاثنين والتي تبلغ حوالي 311 نانومتر. وبالتالي فإن الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق هي أكثر أمانًا وفعالية من الناحية النظرية من الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق العريض، ولكنها تتطلب إما أوقات علاج أطول أو معدات تحتوي على المزيد من المصابيح لتحقيق أقصى جرعة، والتي تحدث عند ظهور طفيف لاحمرار الجلد الخفيف بعد العلاج، والمعروف باسم "الحمامي الفرعية". . تحتوي نماذج UVB-Narrowband من Solarc على لاحقة "UVB-NB" في رقم الطراز، مثل 1780UVB-NB. تحتوي نماذج النطاق العريض UVB من Solarc على لاحقة "UVB" فقط، مثل 1740UVB. تم تطوير "Narrowband UVB" بواسطة Philips Lighting of Holland ويُعرف أيضًا باسم: Narrow Band UVB، UVB Narrowband، UVB-NB، NB-UVB، TL/01، TL-01، TL01، 311 نانومتر، وما إلى ذلك، (حيث "01" هو رمز الفوسفور من Philips المضمن في أرقام أجزاء لمبة UVB-Narrowband).

و لمزيد من الشرح التفصيلي: 

فهم العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق

أصبحت الأشعة فوق البنفسجية "ضيقة النطاق" (UVB-NB) هي العلاج الضوئي المفضل لعلاج الصدفية والبهاق والتهاب الجلد التأتبي (الأكزيما) وغيرها من اضطرابات الجلد المستجيبة للضوء. إن فهم فوائد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية "ضيقة النطاق" مقابل العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية "ب" التقليدية "عريضة النطاق" يتطلب فهمًا للضوء والعمليات التي يؤثر عليها.

يتكون طيف الإشعاع البصري (الضوء) من أطوال موجية مختلفة من "الضوء" تتراوح من 100 نانومتر (نانومتر) في نطاق الأشعة فوق البنفسجية (UV) إلى 1 ملليمتر (مم) في نطاق الأشعة تحت الحمراء (IR). يمتد الضوء المرئي من حوالي 380 نانومتر (بنفسجي) إلى 780 نانومتر (أحمر) ويعرف باسم "الألوان" التي نراها بأعيننا. الأشعة فوق البنفسجية غير مرئية ويتراوح مداها من 380 نانومتر إلى 100 نانومتر، وتنقسم أيضًا إلى UVA (315-380 نانومتر)، وUVB (280-315 نانومتر)، وUVC (100-280 نانومتر).

الشكل أ يُظهر الكثافات النسبية "للضوء" الطبيعي الذي يصل إلى سطح الأرض بعد ترشيحه بواسطة الغلاف الجوي للأرض. لقد تطور البشر عند تعرضهم لكل هذه الأطوال الموجية، لذلك طورت بشرتنا استجابات لاستخدام الضوء بشكل مفيد (فيتامين د) ولحمايتنا من التعرض المفرط (تصبغ الجلد الوراثي والدباغة). يتم تمييز "النطاق الضيق للأشعة فوق البنفسجية ب" عند 311 نانومتر ويحدث بشكل طبيعي في ضوء الشمس، ولكن ليس بكميات كبيرة. يقوم الغلاف الجوي للأرض بتصفية كل الضوء تقريبًا أقل من حوالي 300 نانومتر.
فهم العلاج بالضوء فوق البنفسجية ضيقة النطاق
العلاج بالضوء فوق البنفسجي الضيق النطاق

تنتج الأطوال الموجية المختلفة "للضوء" تأثيرات مختلفة على المواد. تمت دراسة العديد من العمليات المهمة علميًا لتحديد المساهمة النسبية لكل طول موجي في العملية المدروسة. وتستخدم الرسوم البيانية المعروفة باسم "طيف العمل" لوصف هذه العلاقات. كلما زادت "حساسية طيف الحركة"، زادت استجابة العملية لهذا الطول الموجي.

تمت دراسة طيف العمل للصدفية1,2 لتحديد أن الأطوال الموجية الأكثر علاجية هي 296 إلى 313 نانومتر. كما هو مبين في الشكل بتغطي مصابيح UVB-Broadband التقليدية هذا النطاق وقد تم استخدامها بنجاح لأكثر من 60 عامًا.

تمت أيضًا دراسة نطاق تأثير "حرقة الشمس" لجلد الإنسان، والمعروف أيضًا باسم "الحمامي".11 تهيمن الأطوال الموجية المنخفضة (أقل من 300 نانومتر) على نطاق الأشعة فوق البنفسجية (B) على الحمامي. لسوء الحظ، تنتج مصابيح UVB-Broadband التقليدية كمية كبيرة من "الضوء" في هذا النطاق الحمامي. تنتج هذه الأطوال الموجية حرقًا ولها قيمة علاجية أقل. علاوة على ذلك، فإن بداية الحرق تحد من جرعة الأشعة فوق البنفسجية3 والحمامي هو أحد عوامل خطر الإصابة بسرطان الجلد. تسبب الحمامي أيضًا إزعاجًا للمريض، مما قد يثني بعض المرضى عن تناول العلاج. المنطقة المظللة باللون الرمادي في الشكل ج يعطي تمثيلاً رسوميًا للمحتوى الحمامي الكبير للنطاق العريض UVB.

حمامي uvbb ذات النطاق العريض فهم العلاج بالضوء فوق البنفسجي الضيق النطاق

"فلماذا لا نطور مصدرًا للضوء ينتج معظم إنتاجه في طيف عمل الصدفية ويقلل الضوء في طيف عمل الحمامي؟"

حمامي uvbnarrow فهم العلاج بالضوء فوق البنفسجي الضيق النطاق

وفي أواخر الثمانينيات، طورت شركة Philips Lighting الهولندية مثل هذا المصباح، المعروف باسم مصباح "TL-1980" أو مصباح "UVB Narrowband". المنطقة الأصغر المظللة باللون الرمادي الشكل د يُظهر أن مصابيح UVB-Narrowband لها ناتج حمامي أقل بكثير (إمكانية حروق الشمس) من مصابيح UVB-Broadband التقليدية. وهذا يعني أنه يمكن تقديم المزيد من الأشعة فوق البنفسجية العلاجية قبل حدوث الحمامي، وبما أن الحمامي عامل خطر لسرطان الجلد، فإن هذه المصابيح الجديدة يجب أن تكون نظريًا أقل تسببًا للسرطان للحصول على نفس النتائج العلاجية.4,5,6,7. علاوة على ذلك، ومن الأمور الحاسمة للنجاح الذي شهده العلاج الضوئي المنزلي بالأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق، أنه أصبح من الممكن جدًا السيطرة على المرض دون الوصول إلى عتبة تولد الحماميات.9,10، والتي كانت دائمًا مشكلة مع علاجات UVB-Broadband. ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن ذروة منحنى UVB-Narrowband أعلى بحوالي عشر مرات من منحنى UVB-Broadband، ومن هنا جاء اسم "النطاق الضيق".

وقد أكدت الدراسات الحديثة هذه النتائج وحددت أيضًا أن الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق لديها عدد أقل من حوادث الاحتراق وفترات هدوء أطول من الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق العريض. بالمقارنة مع PUVA (Psoralen + UVA-1 light)، فإن UVB-Narrowband له آثار جانبية أقل بكثير وقد حل محله في كثير من الحالات.8.

أحد عيوب النطاق الضيق للأشعة فوق البنفسجية (UVB) هو أنه نظرًا لأن الجرعة القصوى محدودة ببداية حمامي طفيفة، ولأن النطاق الضيق للأشعة فوق البنفسجية (UVB) أقل تولد حمامي من النطاق العريض للأشعة فوق البنفسجية (UVB)، فإن الأمر يتطلب أوقات علاج أطول. ويمكن تعويض ذلك عن طريق زيادة عدد المصابيح في الجهاز4,5,6,7. على سبيل المثال، استنادًا إلى العلاج الضوئي المنزلي الذي تقدمه شركة Solarc ومتابعة ما بعد البيع للنطاق العريض UVB، يوفر جهاز 4UVB المكون من 1740 لمبات أوقات معالجة معقولة؛ بينما بالنسبة للنطاق الضيق للأشعة فوق البنفسجية (UVB)، فإن 8UVB-NB ذو 1780 مصابيح يعد خيارًا شائعًا. تتراوح النسبة النظرية للقدرة الحمامية للنطاق العريض للأشعة فوق البنفسجية فئة B إلى النطاق الضيق للأشعة فوق البنفسجية من 4:1 إلى 5:1.

تم أيضًا علاج أمراض أخرى مثل البهاق والأكزيما والفطار الفطراني (CTCL) والعديد من الأمراض الأخرى بنجاح باستخدام الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق، بشكل عام لنفس الأسباب الموصوفة أعلاه للصدفية.

فائدة أخرى مثيرة للاهتمام لـ UVB-Narrowband هي أنه من المحتمل أن يكون أفضل نوع من مصابيح الفلورسنت لصنع فيتامين د (الشكل هـ) في جلد الإنسان، للاستخدام بدلاً من ضوء الشمس الطبيعي (الذي يتضمن الأشعة فوق البنفسجية الضارة)، أو لأولئك الذين لا يستطيعون امتصاص كمية كافية من فيتامين د عن طريق الفم (أقراص) بسبب مشاكل في القناة الهضمية. لقد حظي موضوع فيتامين د باهتمام إعلامي هائل في الآونة الأخيرة، وذلك لسبب وجيه. فيتامين د ضروري لصحة الإنسان، ومع ذلك يعاني الكثير من الناس من نقصه، خاصة أولئك الذين يعيشون في مناطق خطوط العرض العليا، بعيدًا عن خط استواء الأرض. هناك أدلة متزايدة على أن فيتامين د يحمي من تطور العديد من الأمراض المزمنة، بما في ذلك: السرطان (الثدي، القولون والمستقيم، البروستاتا)، أمراض القلب والأوعية الدموية، التصلب المتعدد، لين العظام، هشاشة العظام، داء السكري من النوع الأول، التهاب المفاصل الروماتويدي، ارتفاع ضغط الدم، والاكتئاب. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحات الويب هذه: الأسئلة الشائعة حول العلاج بالضوء لفيتامين د & مصابيح لفيتامين د.

فهم العلاج بالضوء فوق البنفسجي الضيق النطاق وفيتاميند

الرأي السائد في مجتمع الأمراض الجلدية هو أن الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق ستحل في النهاية محل الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق العريض كخيار علاجي، خاصة في العلاج بالضوء المنزلي. ويدعم هذا بوضوح اتجاه شركة Solarc Systems في مبيعات معدات العلاج بالضوء المنزلي، حيث تجاوزت مبيعات أجهزة UVB-NB الآن مبيعات UVB-BB بحوالي 100:1. تحتوي نماذج UVB-Narrowband من Solarc على لاحقة "UVB-NB" في رقم الطراز، مثل 1780UVB-NB. تحتوي نماذج النطاق العريض UVB من Solarc على لاحقة "UVB" فقط، مثل 1740UVB.

تود Solarc Systems أن تشكر الأشخاص الطيبين في Philips Lighting لتطوير خط إنتاج UVB-Narrowband، ومساعدة الكثير منا في جميع أنحاء العالم على إدارة مشاكل بشرتنا بأمان وفعالية. ملحوظة: الأرقام المستخدمة في هذه الوثيقة هي تمثيلات مبسطة. منحنى UVB-Broadband مشتق من Solarc/SolRx 1740UVB ومنحنى UVB-Narrowband مشتق من Solarc/SolRx 1760UVB-NB.

نحن نشجعك على إجراء مزيد من البحث في هذا الموضوع المهم.

المراجع:

1 باريش جا، جانيك كف (1981) طيف العمل للعلاج بالضوء من الصدفية. ي الاستثمار ديرماتول. 76 359
2 FISCHER T، ALSINS J، BERNE B (1984) طيف العمل فوق البنفسجي وتقييم مصابيح الأشعة فوق البنفسجية لشفاء الصدفية. كثافة العمليات. جي ديرماتول. 23
3 BOER I، SCHOTHORST AA، SUURMOND D (1980) العلاج بالضوء UVB للصدفية. ديرماتولوجيكا 161 250
4 VAN WEELDEN H، BAART DE LA FAILLE H، YOUNG E، VAN DER LEUN JC، (1988) تطور جديد في العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية لمرض الصدفية. المجلة البريطانية للأمراض الجلدية 119
5 KARVONEN J، KOKKONEN E، RUOTSALAINEN E (1989) مصابيح UVB 311 نانومتر في علاج الصدفية باستخدام نظام Ingram. اكتا ديرم فينيرول (ستوك) 69
6 جونسون ب، جرين سي، لاكشميباثي تي، فيرغسون جي (1988) العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية لمرض الصدفية. استخدام مصباح الفلورسنت UVB الضيق النطاق الجديد. بروك. 2 يورو. فوتوبيول. كونجرس، بادوا، إيطاليا
7 GREEN C، FERGUSON J، LAKSHMIPATHI T، JOHNSON B 311 العلاج بالضوء فوق البنفسجي – علاج فعال للصدفية. قسم الأمراض الجلدية، جامعة دندي
8 تانيو أ، راداكوفيتش-فيجان إس، SC
HEMPER M، HONIGSMANN H (1999) العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية الضيقة النطاق مقابل العلاج الكيميائي الضوئي في علاج الصدفية من نوع البلاك. آرتش ديرماتول 1999؛ 135: 519-524
9 WALTERS I, (1999) الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق تحت الجلد أكثر فعالية بشكل ملحوظ من الأشعة فوق البنفسجية التقليدية في علاج الصدفية الشائعة. J آم أكاد ديرماتول 1999؛ 40: 893-900
10 هيكل كا، ديجروسييلييه جي بي (2006) هل تعد الوحدات المنزلية ذات النطاق الضيق للأشعة فوق البنفسجية خيارًا قابلاً للتطبيق للعلاج المستمر أو الصيانة للأمراض الجلدية المستجيبة للضوء؟ مجلة طب وجراحة الجلد، المجلد 10، العدد 5: 234-240
11 طيف العمل المرجعي للحمامي وجرعة الحمامي القياسية ISO-17166:1999(E) | سي آي إي إس 007/إي-1998
12 نطاق العمل لإنتاج بريفيتامين د3 في جلد الإنسان CIE 174:2006